（様式１－２）
事 業 計 画 書

１　事業者
団体名		
ふりがな		
代表者名		
ふりがな		
担当者名		
担当者住所	〒	
担当者連絡先	TEL　　　　　　　　　　　　FAX	
	E‐mail	

２　事業内容
事業名称		
事業期間	令和　 年　 月　 日（　）～令和　 年　 月　 日（　）	
実施場所		
事業内容		
目的・効果		

３　収支予算
　○収入
科　　目	金　　額	備　　考	

			
			
合　　計	円		
※　収入科目は、収入金額の種類（団体負担金・自己資金・参加料・寄付金など）に分けて、それぞれ記入してください。

　○支出
科　　目	内　　訳	金　　額	負担経費欄	

				

				

合　　計　　金　　額	円	円	
※　収入と支出の合計は一致させてください。
※　太枠内は記入しないでください。