様式第５号（第７条関係）

播磨町空き店舗等活用支援事業補助金実績報告書

年　　月　　日

　播磨町長　様

（申　請　者）
住所又は所在地		
氏名又は団体名		
代表者職氏名		
電話番号	(		)		－		
電子メール		

　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　　号で交付決定通知のあった　　　年度播磨町空き店舗等活用支援事業を下記のとおり実施したので、播磨町空き店舗等活用支援事業補助金交付要綱第７条の規定により、下記のとおり報告します。

記

　１　事業の着手年月日　　　　　　年　　　月　　　日

　　　事業の完了年月日　　　　　　年　　　月　　　日

  ２　添付書類　　　別添のとおり