播磨町長　様

転　　入　　確　　約　　書

　私は、播磨町移住定住促進住宅リフォーム助成金交付要綱の目的に従い、助成対象工事完了後の実績報告書の提出までに当該住宅に速やかに転入し、定住することを確約いたします。
　また、助成対象工事完了後の実績報告書の提出の際には、当該住宅の敷地内に住民登録された申請者の住民票謄本を添付いたします。
　なお、この確約に反した場合は、交付を受けた助成金の返還についての決定に従います。

年　 月　　日

　　申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞